·

　　肺癌术后是否化疗主要根据的是术后病理分期。通俗来讲，分期早的可以不化疗，分期较晚的是应该化疗的。

　　根据AJCC第八版的分期，术后化疗与否是这样的推荐的（特指非小细胞肺癌）：

　　一、I期、IIA期患者可以不化疗

　　IA期患者手术完成后，不建议术后化疗；IB期患者（包括有高危因素），由于没有更高级别的证据支持患者能从化疗中获益，所以，这部分患者一般也不推荐化疗；

　　IIA期患者，由于缺乏高级别的证据支持，完全性切除后，一般不推荐术后辅助化疗。

　　二、IIB期及III期患者建议化疗，或联合放疗

　　对于IIB期及以上的患者，因为有较高的复发转移风险，常规建议术后化疗，部分III期患者还需要联合放疗。这部分患者有足够的证据支持能从化疗中获益。

　　大部分患者分期都较晚，临床研究证实术后的化疗能够延缓这些患者的复发时间，或降低复发的风险，所以是应该化疗的，而且目前有强大的对抗副作用的药物，如果不是身体状态差，不能耐受，不应该放弃化疗。

　　具体到以上的分期得来，因为涉及的知识复杂，是需要专业的医生根据术后的病理来判定的。

　　小细胞肺癌因为恶性程度高，早期发生转移的风险高，不管分期早晚，是否手术，都建议常规化疗，或联合放疗。

　　·

　　肿瘤分良性的和恶性的，良性肿瘤发病缓慢，而且不会侵袭其他组织，也不会恶性的不断复制，区别于恶性肿瘤，恶性肿瘤最可怕的在与其转移性和复制性，由于恶性肿瘤生长快，且对周围的正常组织具有非常强大的破坏力，且可以通过血液淋巴多出转移而造成其他部位的癌变，进一步破坏更多的正常组织。

　　可以说，癌症就是一种全身性局部表现的恶性程度较高的疾病，根据这一特性，不难看出，通过手术除去癌细胞并不是一劳永逸的，对于肺癌这种恶性程度较高肿瘤来说，手术只能去除已经成型的癌细胞，通过放化疗可以杀死部分成年癌细胞，但是不能杀死幼稚癌细胞，尽管做了手术，人体内依然存有大量的未激活的癌细胞，当遇到人体免疫力下降，这些处于在静止期的癌细胞会苏醒重新发育，这就是肿瘤为什么会复发。

　　而且，癌症是具有遗传性的，遗传性指的是遗传性的易感体质，对于这些人来说，手术是治标不治本的，暂时去除癌细胞并不能改变易感体质，癌细胞的生存环境也没有改变，是否复发只是时间问题。因此肺癌中期的病人，就算不放化疗也需要药物控制，防止复发。

　　·

　　我们知道，目前癌症的治疗主要是手术切除治疗、化学药物治疗和放射治疗。那么，如果肺癌患者采取了手术治疗，之后不化疗可以吗?

　　一、首先，肺癌术后是否化疗，要根据病理分期以及是否有高危因素等决定。

　　早中期肺癌(I期，II期，部分III期)最主要的治疗手段是手术，但即使做了彻底的病灶切除，日后也有复发的可能性。所谓“彻底切除”只是相对的，并不能保证体内肯定没有癌细胞，通常分期越早，复发概率越低。

　　临床上，为了减少患者日后复发风险概率，手术后有时考虑给予辅助化疗。特别是对于有淋巴结转移或者大体积或局部侵犯的肺癌(II期，III期，部分I期)进行术后辅助化疗，以提高生存概率。

　　此外，还需要结合肺癌的病理类型考虑是否需要采取化疗，制定科学的化疗方案。

　　例如非小细胞肺癌术后化疗并不针对所有患者，完全切除的II期和IIIA期非小细胞肺癌患者推荐进行术后辅助化疗，IA、IB期的患者不推荐术后辅助化疗。但具有高危因素的IB期病例可以考虑选择性的进行术后辅助化疗，如癌组织低分化、神经内分泌癌、肿瘤直接大于4cm、脏层胸膜受累以及淋巴结清扫不充分等。

　　二、其次，肺癌患者术后是否化疗，还要考虑患者的身体综合状况，是否合并并发症等考虑。如果患者经过手术后身体状况差，合并症比较多且比较严重，经临床评估难于耐受化疗的情况下，尽管从病情本身考虑推荐化疗，但身体状况不允许化疗，弊大于利。此时手术后暂时不采取化疗。另外对于坚决不接受手术后化疗的患者和家属，医生也需要尊重他们的个人意愿。

　　点击页面下方【了解更多】可查看更多医师解答或免费向医师提问

　　关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

　　从化疗的目的分析肺癌术后是否需要化疗。

　　

　　一，化疗的理论基础是：肿瘤病灶会有很多癌细胞游离于病灶之外，存在于血液循环或淋巴循环中，伺机而动，转移生长。

　　当转移生长成功，就是“复发”，就是癌症最可怕的结局。

　　所以，为了防止游离癌细胞寻机生长，手术切除病灶后，要用放疗或者化疗进一步灭杀清除癌细胞。提高彻底治愈率。

　　二，这个理论看似非常顺理成章，但是，有它难以解释的矛盾点。

　　

　　第一，成功率非常不能令人满意，或者直接不能令人放心。

　　没有任何医生敢于对某个患者保证放疗化疗就可以避免复发，完全治愈。

　　这就有力证明：放疗化疗预防复发只是一个“说不定”有用的措施。

　　

　　在科学研究中，这样的“说不定”其实已经接近“不靠谱”。

　　第二，这样重大的治疗手段，没有任何双盲实验证实有效性。

　　即使美国FDA审批各种放疗化疗治疗药物、技术，也只是审查其使用中的安全性，不管有效性。尤其对于延长寿命的效能。

　　这不是FDA有问题，而是癌症治疗已经就是这样的“窠臼”——杀死癌细胞就好。

　　但是，没有人认真问过：杀死癌细胞真的好吗？不杀死会不会也有效果？

　　无法研究不等于没有资料证据。日本在1980年代统计到15例胃癌，种种原因没有做任何治疗，结果全部存活超过6年，平均寿命10年以上。可是，积极进行手术放疗化疗的，五年生存率不到40％！

　　在肺癌，全世界没有治疗和不治疗到底怎么结果的对照资料。

　　不知道实情的情况下，怎么就能断定一定要放疗化疗？

　　第三，就各种癌症的治愈、逆转来看，根本原因不在于做了多么完善的放疗化疗，而是个体是否有良好的心态，过硬的身体基础。

　　早期癌症能够容易治愈，现在推论是早期容易清除癌细胞。那么，中晚期加大化疗力度不刘友同样结果吗？——根本不是！

　　只能一个解释：早期阶段患者身体基础好，有能力能够对抗癌症。

　　按照这个理解，立即就有结论：放疗化疗不如不做。因为它们有剧烈副作用，能摧毁机体。

　　三，根据以上分析，如果不做放疗化疗更好，要咋办？等着吗？

　　当然不是！

　　现在分析，如果做到以下两点，人就很容易与瘤共存，带瘤生存。

　　第一，必须彻底清除导致癌变的致癌伤害因素。

　　在肺癌，主要就是心理失衡，压抑郁闷。这是95％以上肺癌发病原因。解决了这个心病，疾病就好了大半。

　　第二，全力保持机体活力免疫力良好。要通过积极做事，全面摄取营养等让机体处于良好运转状态。

　　在各种报道的“不治而愈”的肺癌以及癌症例子，就是做到了这两条。

　　现在阶段，强烈建议肺癌患者，把医生建议你的化疗减半“受用”，把握一个标准：绝对不能让化疗的副作用展现出来，影响到自己的胃口、头发。就足够了。

　　实际上，做那么多化疗，真的没有用！

　　回答如上。